نموذج معروض استرحام
بسم الله الرحمن الرحيم
التاريخ:/.. /…. هـ
صاحب السمو أمير منطقة / ……… حفظه المولى عز وجل وبارك فيه
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
موضوع المعروض: استرحام لطلب العفو
بدايًة أود أن أعبر عن شكري وتقديري لسموكم على جميع الجهود التي تبذلونها لتحقيق الأمن والأمان في بلادنا الحرمين الشريفين؛ والتمس من سموكم أن ينال معروضي هذا رضاكم وعطفكم؛ واتقدم لسموكم وكلي ثقة في عطفكم وكرمكم فيما يتعلق بشأن السجين …….، الذي سجن بموجب صك الحكم بالرقم ……………….وتاريخ…………………في القضية رقم………..وتاريخ………….. الصادر من الدائرة الجزائية المشتركة الخامسة من المحكمة الجزائية بمحافظة …………. والذي قضى بمعاقبته بالسجن لمدة عشر سنوات والمنع من السفر لمجدة خمس سنوات مع العلم أنه قضى سنتين من مدة عقوبة السجن كما أنه أصيب بمرض الربو وأن بقاءه في السجن سيضر بصحته وقد يؤدي إلى وفاته كما أن أفراد أسرته في حاجة إليه حيث أنهم يمرون بظروف مالية صعبة منذ دخول ابنهم السجن ويحتاجون من ينفق عليهم وليس هنالك شخص ينفق عليهم ويخدمهم غيره لأنه الابن الوحيد ووالديه كبيران في السن وأتقدم لسموكم بالمستندات التي تثبت ذلك.
وجزاكم الله خيرا
المرفقات
-
كرت العائلة
-
تقرير طبي بحالة السجين
-
صك الحكم